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日前，32岁的台大醫院外科总醫师洪浩云舍弃“台大光环”，断然改當醫學美容診所的醫师，專科醫生救丑不救命，在台灣醫界激起谈判——
事变强度大收入少
“這几年醫療事变环境卑鄙，不时碰着病家无理取闹。加上健保给付偏低，事变负荷大，讓我意气低沉。”洪浩云是台大醫院创院以来，第一个接收院方培训得到專科执照，却选择出走到醫美的总醫师。日前，他延续颁布《我為甚麼最後决定放弃外科走醫美》的10篇系列文章，陈述断然“转换跑道”的心路過程。
“一天看100多个病人，每周事变100多个小时，精神十分紧张，完全没有生活风致。”洪浩云报怨，自己曾因前一天值班太累，隔天无法上刀，赐顾帮衬护士人員还為他打点滴。
醫生的事变强度大，收入却相对付不成比例，這就要提到台灣的健保。妇孺皆知，台灣的健保价廉物美，衍生出醫療本钱被滥用的诸多问题，不少大醫院人满為患，醫护人員不堪负荷。据台灣醫學生连系會统计，台灣住院醫生平均每周总工时為110至120小时，远远超過“劳动基准法”工时上限48小时。
不单如此，健保制度给付不成比例，讓很多醫生感到灰心。洪浩云在台大醫院的月薪10万元(新台币，下同)自嘲完全没有生活风致。他将于7反波膽平台,月1日开始转至醫美診所，未來一周只需要事变45小时，不用急大發網,診轮班，月薪却是現在的3倍。
“台灣的‘健保’已快要支撑不了各醫院的营运，所以不少醫院希望开辟新渠道营收，比如敦促大陆搭客赴台健康检查，以這些自费项目获得额外的收入来保持财務收支平衡。”台灣振兴醫院董事魏峥坦言。
“全台灣目前约有4.4万个醫师，其中就有1.2万多人投入醫療美容市场，有不少家醫科、复健科、内科、眼科、妇产科、耳喉鼻科等科别醫师都来抢食市场。”前任台灣美容外科醫學會理事长林静芸无奈地说，健保给付制度扭曲醫療体系，讓不少醫师舍弃正途，改以营利為导向。
醫患纠缠讓人疲乏
台灣的醫生和全世界的醫生一样，也要面临醫生与病者之间的冲突问题。
2011年，台灣媒体曾报道了多起急診室暴力事件，部分醫生遭拳打脚踢。為此，台“卫生署”请發熱圍巾,责备台22县市卫生局，转知并外送茶,督导辖内醫院急診室，落实出入人員磁鐵，管教、警民联機、设置设备安排24小时保安、张贴防暴力海报；设立急診室独立出入口，将診療區与候診區做明显區隔等。
“不少患者家属态度卑鄙，总哀求醫师低头道歉，讓我有被當众羞辱的感受。”洪浩云说。
醫生一方面要谨严被打，此外一方面还要谨严被罚。在台灣打官司的門槛很低，醫療纠缠不少。近年来台灣的醫療纠缠更有上升趋势。据台卫生主管機构保守估计，每年醫療纠缠案件约一两千件。今年4月初，一起車祸病患醫機車借款,療纠缠在台中宣判，醫院与3名醫师被判连带抵偿3000多万元，激起神经外科醫學會高度反弹。
有醫师举例说，他帮急重症病人插管，健保只给付400多元，但如果出意外，碰着醫療纠缠，可能得赔上数百万元，甚至上千万元。
“救丑不救命”的警讯
洪浩云感慨，自己担任总醫师，第一年也曾充满使命感，享受救人的成就感。當然懂得自己将来一定會後悔，但為了家人和生活风致，还是选择分隔。“我真的累了。”
那麼，洪浩云的“出走”是否是會在醫界造成骨牌效应？
“台灣内、外、妇、儿科面临人才流失，急診、麻醉科人力也吃紧，简直就是‘六大皆空’。”台灣醫改會研發组长朱光鲜不无担忧地说，如今连台大醫院的年轻外科醫师也改走醫美，恐越来越多醫师跟进。這股“救丑不救命”的科别失衡，势必对岛内醫療生态有不良影响。
台灣醫叫小姐,療更始基金會呼吁相關单位应积极回应醫师的劳动问题，否则未来只怕更留不住人。“每个醫學生都是花相當多的本钱被培育，做出這样的选择腎虛怎麼辦,非常可惜。”醫改會研發组副组长黄经祥表示，年轻醫师选择转换跑道，洪浩云一定不是最後一个。
“若醫师過劳问题再不被器重与改进，醫师人力将严重失衡。”黄经祥说，卫生主管機构當然对醫护劳动问题提出一些政策，可是關键在于醫院经营者是否是愿意落实。“年轻醫學生看不到未来，公家如何得到好的醫療风致？” |
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發表於 2021-3-29 13:37:51
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