2019年癌症個人化精准治療新進展

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癌症的本色是多基因的遗傳疾病，跟着肿瘤成长，癌症细胞依然在不竭地举行割裂和增殖堆集突變，有高度的异質性，其基因组具备不不乱性。比年来醫學界意想到癌症的分類依照简略的组织部位是不敷的，藥物的单一醫治有效力唯一20%，结果也不抱负。

癌症小我化精准醫治是比年来鼓起的醫治方案，它夸大基于患者的遗傳信息的诊断测試连系其他份子或细胞的阐发成果，再针對性地選擇得當和最好療法。關于這類醫治方案，或许不少病人仍存在各類疑難，今天香港临床肿瘤科张文龙大夫為大師分解癌症小我化精准醫治。

一、甚麼是癌症小我化精准醫治

香港临床肿瘤科张文龙大夫指出，小我化精准醫治指最合适患者及其所患癌症的醫治方案。方案選擇的按照并不是仅仅展望藥物成效及毒性，還需评估该癌症的灭亡危害有多高、预後环境若何，以决议是不是值得采纳某類藥物。

眾藥物的毒性或功效方面权衡，并不是每板橋高雄外送茶,通水管,人對所有藥物的反响均會一致。比方UGT1A1缺少會晋升CP-11化療藥的毒性，亦有些醫學界未彻底把握的遗傳變异如单核苷庭院青苔清除，酸多型性變异(SNP  Variation)，亦可能影响化療藥或標靶藥的成效。每位患者的基因圖谱可能對每種藥物所带来的影响，醫學界今朝仍未周全把握，故现時较難度身制定符合小我基因此又起码毒性的藥物。

但就肿瘤基因来讲，现時有專門针對個體肿瘤细胞基因特征而進犯其弱點的標靶藥物，比方能匹敌間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變基因，@因%S34w1%此對醫%GyTY8%治@非小细胞肺癌有用的ALK按捺剂便属此類。亦有個體肿瘤基因，可能對某些藥物带来负面影响，比方癌细胞基因KRAS變异的大肠癌或會令单克隆抗體Cetuximab功效消退。

香港临床肿瘤科张文龙大夫暗示，患者的预後环境，亦為是不是采纳某種藥物的關頭。比方乳癌可按照21個基因(Oncot治療蕁麻疹,ype)或70個基因(Ma妹妹oprint)的微阵列阐发来评估患者的预後环境，即展望如不接管醫治，肿瘤五年後远端转移的機遇有多高，而醫治又可低落几多复发危害。不接管醫治的复发危害愈高，藥物便愈值得采纳，患者的得益绝對值亦會愈大。

二、小我化精准醫治對患哪種患者最有益

理論上，小我化精准醫治對所有癌症患者均有益。香港临床肿瘤科张文龙大夫阐发，即便统一種癌症，亦有分歧特征，如能将癌症、预後及其對某些藥物反响分門别類得愈邃密，醫治便能愈趋小我化，患者亦愈能沾恩于分歧藥物的益處，但醫學界今朝所知的暂仍未能涵盖每種癌症。

比方现時仍有4成肺癌還未找到基因突變，因此未能找出并切断肿瘤的讯息通報路径，以歼灭肿瘤。也许有朝一日，醫療技能程度能成长至：肿瘤基因特征以编号體系收拾，而非論什麼癌症，也能用這系列号码断症，醫治癌症便再也不是辣手問題。

三、如作甚患者度身訂造小我化精准醫治消脂針, 方案

香港临床肿瘤科张文龙大夫诠释，在香港，大夫會就肿瘤或患者小我身分决议小我化精准醫治方案。對已知基因特征的肿瘤，固然可采纳针對性的標靶藥物，比方ALK基因突變的非小细胞肺癌，便會采纳ALK按捺剂。

而對付并未把握讯息通報路径的肿瘤，個體非针對性的標靶藥物如切断血管增生的Sunitinib、Bevacizumab亦有機遇有用。與此同時，大夫亦會以Karnofsky  Performance Score(卡氏评分)這類身體勾當功效评估法子，权衡患者的身體状态是不是可以或许經受醫治。

四、小我化精准醫治前患者需接管哪些查抄

香港临床肿瘤科张文龙大夫暗示，制訂小我化精准醫治方案前需先把握肿瘤基因特征，患者需抽血驗肝肾功效，肯定若有否UGT1A1缺少等，以便用藥前展望藥物毒性。别的，還必要透過PET或CT檢視肿瘤形态，把握其数量、巨细，乃至有必要時抽血驗癌指標。

五、小我化精准醫治與傳统化療有甚麼區分

香港临床肿瘤科张文龙大夫诠释，傳统化療需先按照患者身高、體重，计较身世體概况积，再乘以系数，得出某数值，以拟訂應采纳何種化療藥及所需利用剂量。而小我化精准醫治则會因應患者正常细胞基因的分歧，或针對肿瘤的某些突异基因此利用藥物，後者受身體概况积的影响因此會更少。