醫學中的基本道理:論肿瘤的個體化治療和過马路的相...

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大師都晓得，我倡导肿瘤患者必要举行权势巨子指南举薦的最佳的规范化醫治，而且也指出，海內如今很常見的是肿瘤醫治不规范，固然号称是赐與患者個别化醫治，但现實是借個别化的名义中饱私囊，胡乱的组合回扣最高的藥物构成新的方案，然後告诉患者是個别化。

可是，有至關部門的大夫有一個狡辩，淡斑皂,提倡大大都患者不该该根据指南举行醫治，而應當個别化醫治。論點很简略：每小我都實在都纷歧样，存在着區分，固然應當举行分歧的個别化醫治。部門大夫奉告患者這才是醫治的最高地步，而且還鄙夷指南。

不少患者醫學知識短缺，听着這理論，感觉仿佛说的颇有事理，但實際上是大错特错。

每個個别分歧，和必要個别化醫治是两回事。注重：個别化醫治必要有足够的根据，而且要在指南根本上调解，千万不成随便個别化，更不克不及假借個别化醫治知足私欲。

我彻底支撑肿瘤患者的個别化醫治，呵的是大夫的胡乱個别化。（注重，實在指南是倡导個别化醫鴯鶓油,治的，好比晚期肺腺癌，分歧的敏感基因突變，举薦了分歧的藥物，這就是有事理有根据的個别化，有临床實驗和数据支撑）

為了讲清晰此中的事理：咱們就用肿瘤的個别化醫治和過马路做類比，有的读者很奇异，這怎样能類比，但现實是可以的。

世上没有彻底不异的事物：没有彻底不异的两小我，也没有彻底不异的马路。人有分歧的種族、膚色、身高、體重、春秋、疾病等身分，马路也有分歧的宽度、使历時間、分歧的人行横道、乃至路上的各類污迹和裂纹也分歧。

给肿瘤患者施行個别化醫治和過马路，實在事理是相通的。

咱們過马路時，最首要的是红绿灯和人行横道。過马路要走人行横道，红灯停绿灯行，是最根基的法则，就類比于肿瘤醫治中的指南，這最為首要。

當咱們過马路時，并不用在乎马路之間的分歧，在绿灯的時辰眾人行横道直接走曩昔便可以了。無論马路的宽度存在分歧、人行横道有分歧的車辙污迹、路上有點积水、路面有點裂纹或长點青苔等环境，這些通通都不必要在乎，由于不影响咱們過马路。

可是，假設存在紧张問題，马路上的人行横道上有個庞大的凹陷洞穴，或有多車相撞變乱梗塞了門路，或路上有很深的积水，那末很明显，即便是绿灯想走人行横道也走不外去，必要绕路或想此外法子。

大師不晓得看大白没有？這就是此中的事理，指南和法则是同等的，既不克不及、也不必要由于小的身分而等闲扭转，而只有重大特别情景的時辰才必要更改。

過马路必要遵守看红绿灯和走人行横道的法则，不必要由于路面的污迹或缝隙而更改。救死扶伤也是如许，肿瘤患者诊断明白後也必要尽可能遵守权势巨子指南施行醫治，不必要因分歧患者之間小的差别而更改，只有呈现紧张的异样环境時，才必要举行個别化醫治，就像马路上呈现一個大坑，咱們也走不外去同样。

诸位不知看大白了麼？权势巨子指南實在合适于大部門患者增大藥,，只有在紧张的异样环境時才必要更改尺度方案，施行個别化醫治。而临床上，有的大夫给患者滥用個别化醫治，就至關于指着马路上的污迹，说你看有污迹的存在，我們就不克不及通例的直接走曩昔了，得换個線路，個别化的走马路，這就是扯淡的做法。

而且，施行個别化是有准确的做法和严谨的步调的，由于關乎患者的生命。

第一步：起首明白患者的病情，和针對的权势巨子指南举薦的尺度方案是甚麼。

第二步：患者存在甚麼特别的問題，致使不克不及利用尺度方案，该方案存在甚麼@危%66jR1%害或忌%4i7wV%讳@。

第三步：大夫提出個别化的方案，而且必要有足够的文献證据阐明這個方案可行，合用于该類特别环境的患者。

最後還要再次向患者明白告诉：你的诊断和分期是甚麼？你的权势巨子指南举薦的尺度方案是甚麼？由于存在哪一種特别环境以是不克不及用尺度方案？咱們是根据甚麼文献證据来制訂個别化方案？個别化方案存在的危害和好處是甚壯陽藥,麼？在获得患者的知情赞成後，再更改指南举薦的尺度方案，為患者施行個别化方案。（很遗憾，在临床，几近没有大夫會很严谨的這麼做）

最後再说一遍，個别化醫治是可以的，但必需要很是谨严，不克不及由于小的身分随便個别化，而是必要明白的条件前提和證据支撑。

大師必要出格谨慎，由于确切有不少昂贵的、胡乱制訂的、非指南举薦的方案，借個别化醫治的名义滥用于患者，造成耗费增高、副反响東湖水管不通，增大、乃至灭亡率升高，不成不谨严。有些大夫乃至连权势巨子指南是甚麼都不告诉患者，直接制訂一個最有益于本身的方案，然後请求患者履行，這紧张陵犯患者的知情权和生命权柄。