魏峥:从世界最好到崩盘 台灣健保怎麼了?

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　本文转自：《中國健康界》

《台灣醫療大崩盘》--台灣《康健》杂志7月刊的封面文章以此為题。同一個月，台灣此外一本知名杂志《远见》的封面文章是《台灣的病人谁来醫》。而它们，不過是今年有關台灣健保负面消息的一次集中展現。

今年4月，台灣护士林美琪以《台灣赐顾帮衬护士師的黑暗期(Thedarkmomentof早洩吃什麼藥,nursesinTaiwan)》為题向美國CNN投稿，并附上护士邊吊点滴邊值班的照片，文圖均被刊载。5月，台大醫院外科总醫師洪浩云在Facebook上發文《我為甚麼最後决定放弃外科走醫美》，一周贴文十则，完整陈述為甚麼要分隔台大醫院，贴文激發了年轻醫師们的热烈谈判。

32岁的洪浩云是台大創院以来，第一個拿到外科專科执照但随即却不接收续聘，转投醫學美容診所的醫生。台灣醫界人士分析，在他開了第一枪今後，未来将有更多人跟从他的脚步，傳统外科面临崩盘危機。

除外科，台灣内外妇兒這四個傳统科室，近年在台灣也屡屡显現住院醫師招不足额甚至招不到人的現象，被称作“四大皆空”。

危機、崩盘、罢工、抗议，似乎已成為台灣健保的關键词。這與数年前台灣健保所获得的表扬截然分歧。
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始建于1995年的全民健保體系，曾因质优价廉而蜚声國际，17年来屡受好评。2000年，《經济學人》将台灣醫療保健评為世界第二，仅運彩即時比分,次于瑞典；2003年，美國广播公司制作節目歌颂台灣健保，指出每人每一個月平均付20美元的保费，每次看診平均付挂号费4到10美元，即可以到特约醫院找任何醫師看病；2008年、2010年，《纽约時报》著名專栏作家克鲁格曼两次發文，大赞台灣醫療體系的好处。

　从“世界最好”到“崩盘”，台灣健保體系怎麼了？

台灣心脏外科势力巨頭、台灣振兴醫院心脏醫學中心主任魏峥在接收中國健康界專访時率直表示，台灣健保建立得太仓促，醫生在制度建立初期的沉默酿成了苦果；台灣引感觉豪的健保和醫院评鉴制度，试圖用最低的成本供應最高质量的醫療处事，17年来最终带来副傳染感動，令醫院苦不堪言；而在“民粹”方向下，政府将健保变成了福利，對公家有了過多承诺，却将无力履行承诺的抵触转嫁给了醫院和醫生。

魏峥曾担任三军总醫院心脏外科醫師，振兴醫院院长。他不但是台灣心脏手術的翘楚，也是世界知名的心脏外科势力巨頭。他于1987年完成台灣首例心脏移植，1996年告成完成世界首例置换全人工心脏後，顺利施行心肾移植病例，1998年完成全世界首例利用自體心脏移植辦法，将心脏移出胸腔，告成修补左心室破裂的案例，2001年告成完成全球首例以不输血法子，举辦2岁幼童的心脏移植術200消脂針, 3年以缺氧13小時的心脏告成完成心脏移植，為全世界在體外最长的记華人整形,录，打破傳统心脏移植4至6小時缺氧的限制。

魏峥的患者術後存活率也领先全世界。依照2009年9月底的统计报告，他所率领的心脏移植小组共完成330例心脏移植手術，其中1年存活率為87%，5年存活率為75%，10年存活率為59%，15年存活率為50%，远超過美國相關组织所颁布的数据。而2010年振兴醫院心脏移植小组完成的心脏移植病人中，有3名患者迈入存活第去痣法子,20年，其中1人更是亚洲存活最长的换心人。

但這位台灣名醫在接收中國健康界采访時，也屡屡感伤台灣醫療环境的恶化。据他介绍，在醫保给付不足的情状下，台灣大多数醫院面临亏损，而醫生和护士的薪酬已多年不乱。今年春季，魏峥曾率振兴醫院团队参加“北京京交會”，他希望以台灣高质量的醫療处事吸引大陸病人前去@就%iGmmT%醫@，以缓解醫院收入不足。
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有台灣健保的前車之鉴，军人出身、性格率直的魏峥直言，大陸現在建立全民醫保，必须吸取台灣的教训。其中之一就是，不能将保险当作福利来供應。此外，在他看来，“台灣醫保最糟的，也是要引感觉鉴的地方就是，台灣醫保尽量不给你钱，而台灣卫生署偏偏一贯在哀求质量的提高。”